普通外科

血管外科患者的临终关怀研究

作者:佚名 来源:梅斯医学 日期:2016-11-10
导读

          有关血管外科患者临终关怀的周边环境的相关文献报道很少。本研究探究血管手术患者主动结束生命的决定因素。

关键字:  血管外科 |  | 临终关怀 |  | 呼吸机 |  |  

        有关血管外科患者临终关怀的周边环境的相关文献报道很少。本研究探究血管手术患者主动结束生命的决定因素。

        在这项研究中,对2005至2014年,在三级教学医院,住院期间死亡的血管外科患者,进行了医疗记录审查。

        111例患者(67 [ 60% ]男性;中位数年龄75岁 [范围,24-94 ]),81(73%)例来自急诊,30(27%)例为选择性入院。只有15(14%)例有预设医疗指示。

        81(73%)例舒适护理的患者中,尽管有可用的医疗方案,31(38%)例拒绝或撤销护理,15(19%)例有预设医疗指示,28(25%)例有姑息治疗咨询。

        姑息治疗咨询到死亡的中位时间为10个小时(间距范围,3.36-66小时)。比较31(38%)例存在可选医疗方案,但拒绝或撤销护理的患者,ICU住院时间超过5天(OR, 4.11; 95% CI, 1.59-10.68; P < .001),需呼吸机支持时间超过5天(OR, 9.45; 95% CI, 3.41-26.18; P < .001),新的肾衰竭需要透析(OR, 14.48; 95% CI, 3.69-56.86; P < .001),新的呼吸衰竭需要气管切开(OR, 23.92; 95% CI, 2.80-204; P < .001),均与舒适护理转型相关。

        姑息治疗咨询可在临终期间用,尽管可以治疗,很大比例的患者被转移到采取舒适性措施,但很少有预设医疗指示。对高风险患者,应与患者及家属沟通住院期间呼吸机管理、透析和气管切开等相关问题。

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