卫生管理

基层输液需谨慎 以免毁一生!

作者:浩森 来源:基层医师公社 日期:2017-06-19
导读

          强烈建议基层卫生室、社区医疗点在输夜时一定要慎之又慎!

关键字:  基层输液 

        强烈建议基层卫生室、社区医疗点在输夜时一定要慎之又慎!

        此建议表面好像会影响基层医疗单位业务收入,但出于长久考虑,其实是避免了很多基层医生不必要的麻烦,实则是利大于弊。此举更是出于对广大老百姓生命安全的考虑。

        广大的基层医疗单位缺乏应对突发过敏急救的知识和设备。工作人手少,一旦有情况发生,手忙脚乱,不知所措。有的居然掐人中穴,实则不可思议。医疗事故的频发在全国各地不同形式、程度地上演,医疗纠纷,受害者的索赔更是令人瞠目结舌,痛失亲人的画面也让人痛心疾首。

        全国每年发生在基层的医疗事故屡见不鲜。患者要承受丧失亲人之痛,医者也难以赔付巨额的费用,更有甚者,医者竟自溢身亡,这些新闻着实令人毛骨悚然。笔者也亲自调查了不少基层医生,大家都也曾经遇到过类似这样或那样的问题,在此我将他们所碰到的一些问题简单地总结了一下,以便大家在今后的诊疗中相互借见一下,以提高自已的防控应变能力。

        案例1:

        三里凹的王医生说,他有个几次惊心动魄的经历,使得他至今已不敢输液了。那年八月份是流感高发季节。那天,本村李女土,三十多岁,来到卫生室就诊,患者自述三天前就感冒了,头痛、发热、轻度干咳。自已吃了两天的银翘片,但感觉还没好,现在咳嗽加重,人软无力又没胃口。要求王医生替她输液,并点名要打青霉素,说以前也用过此类抗生素。

        王医生替她作了常规的检查后发现患者体温38.5度,肺部有湿罗音、脉数、苔黄。血压110/60。便决定用青霉素。王医生给她配好皮试液,注射0.1毫升,让她等三十分钟后看结果。

        接下王医生去为他书写病历和皮试记录,忽然听到注射室她叫头晕,王医生立即起身,来到她面前只见她脸色发白、囗唇发白,额头微微渗出汗珠,他来不及多想赶忙丛急救箱里拿出肾上腺素先给她肌注0.5毫克,同时快速插上氧气保证呼吸道通畅,大概一分多钟后,患者自觉缓解开始和他说话,但这一分钟对他来说是一个漫长过程。

        他拿来洛贝林、尼可刹米、氢化可的松等药都以开瓶随时备用,正准备测血压,但患者说好了点,面已转白为红。典型的休克,王医生再次为她量了血压一切正常只心律加快,叮嘱她在那好好休息观察,以防重发,好在她慢慢缓解转危为安,待她好了,王医生的汗都浸湿了上衣。

        “我当时整个人心都快跳嗓子眼了,你们谁也不能理解我当时的心情。之后几天我一直心悸,至今要回想我还是心跳加速,常人理解不了。”

        案例2:

        有一次王医生为一个老年患者输液肌苷注射液。他说,要说这是一种再平常不过的药,只要没有心肌梗死、先天性心脏病的人,一般基本可注射。

        一位六十岁左右的老人和王医生挺熟,一个村的,以前也经常给他输液和开药吃。那次来看病,说自己最近一段可能是农忙季节农活太重,割麦插秧连续干,这几天人软没力,头又晕,要王医生给打点营养药,王医生给他作了常规检查发现没啥大毛病,一切正常,便决定给他输点能量药。

        第一瓶用了辅A和40毫升高糖,打完没反应,第二瓶用40毫克肌干,药吊了大约十分钟后病人说感觉不舒服胸闷,“我过来一看滴速也不快,但看见他额头渗汗我赶紧拔了针,”一量血压下降,心率减慢,赶紧打了一支肾上素,同时吸氧以保证呼吸道畅通,大概过了两分钟逐渐面色好转,他转危为安。

        “但我的心不知颤了几天。你说这针我还敢打吗?从此以后,只要说打针,我心就蹦蹦跳跳,至今落下了心慌病。我尽量开药给患者吃,万一硬是要输液,我让他上医院。”

        案例3:

        平畈村的周医生也有同样经历,老周今年六十多岁,医术在附近十里八村也是远近闻名的。他说有一次给一个老朋友输参麦时发生反应,这个人是他的老客户,关系又好,说想打点补品。周医生替他作了常规检查后便吊上了。

        当一瓶参麦吊了快一半时,病人说身上像被蚊叮了,起疹发痒,同时他又发现皮肤发红,他赶紧停了输液,大概过了几分钟患者遍身抓,头皮都瘙痒难受,但他了解到患者头不晕胸不闷,呼吸正常,量血压也没问题,他就赶紧给他肌注一支笨海拉明,当时缓解了,随后并未复发。

        另外他还说像诺氟沙星针、安基比林针等等很多常用药都遇到过反应。

        在基层工作如果不具备急救知识和药品,千万别输液,本身条件简陋,在不能全面掌控患者病情的情况下,又不能对症下药,既害别人,又毁自已。

        简单地了解了他们从医之路的艰辛后,笔者感觉加大对基层输液的限制的确非常必要,这样既保护了患者的生命安全,又减少了医者的巨额经济损失,何乐而不为呢?

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